Лохиометра — причины, симптомы и лечение

Что такое лохиометра
Лохиометра – это послеродовое осложнение, характеризуется нарушением оттока послеродовых выделений (лохий), в результате чего лохии частично или полностью остаются в матке

Беременность и роды являются для женского организма серьезными испытаниями, после которых нередко женщина может столкнуться с различными проблемами. Одной из таких проблем может оказаться лохиометра.

Лохиями называют выделения из влагалища, которые выходят после родов, состоят из крови, клеток плода, децидуальной ткани, являются результатом начала маточных сокращений и ее инволюции.

 

 

Причины

По следующим причинам развивается патология:

  • Сниженная способность матки к сокращению
  • Механические препятствия при оттоке лохий

Снижение сократительной функции матки наблюдается в следующих ситуациях:

  • Сильное растяжение матки при многоплодной беременности, вынашивании крупного плода или многоводии
  • Слабая родовая деятельность
  • Спазм внутреннего зева
  • Отсутствие адекватной двигательной активности в послеродовом периоде
  • Операция кесарево сечение

При плохом сокращении матки, у нее не получается полностью очистится и сократится до необходимых размеров. Такая ситуация часто является результатом ее перерастяжения. Возникновение лохиометры после операции кесарева сечения обусловлено невозможностью матки сокращаться должным образом из-за разреза и шва на ней. После нормальных родов сокращение матки лучше, чем путем кесарево сечения.

Лохиометра после кесарева сечения
После кесарево сечения матка плохо сокращается, т.к. во время операции маточную стенку разрезают, таким образом, нарушая нормальную структуру мышечного слоя

К механическим или физиологическим причинам развития лохиометры относятся:

  • Перегибы, загибы матки
  • «Тромбирование» цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, отслаивающимися тканями, децидуальной оболочки

Перегибы и загибы могут быть не только врожденными, но также приобретенными. Так после родов матка часто имеет тенденцию к физиологическому загибу назад, что провоцирует возникновение лохиометры, если не соблюдать рекомендации врача. Для предотвращения подобной патологии врачи рекомендуют после родов чаще лежать на животе, что способствует более свободному оттоку лохий.

Причины лохиометры
Поскольку лохиометра начинает развиваться примерно через 7 дней после родов, спровоцировать ее может послеродовой постельный режим

Во время беременности в матке женщины образуется децидуальная ткань. Она заполняет ее внутреннюю поверхность, защищает и окружает плод. В процессе родов, при схватках, она отслаивается, затем выходит вместе с лохиями. Однако, остатки этой ткани могут скопиться и затруднить нормальный отток лохий.

Свободной эвакуации лохий могут препятствовать остатки плаценты. В случае, когда в матке остаются элементы плаценты, они образуют барьер для нормального оттока лохий. Это является фактором, влияющим на образование послеродовой лохиометры. Таким барьером может стать крупный сгусток крови. После родов матка представляет собой большую открытую кровоточащую рану, по мере сворачивания крови в ее полости могут образовываться достаточно большие кровяные сгусти.

Симптомы

Для нормального течения послеродового периода характерно постепенное уменьшение количества и интенсивности выделений. Цвет лохий так же постепенно меняется от ярко красных до прозрачных, это происходит постепенно. Продолжительность выделений после родов зависит от индивидуальных особенностей женщины, обычно составляет от 3 до 6 недель.

Для лохиометры на начальном этапе патологии характерны следующие симптомы:

  • Прекращение лохий в течение первой недели после родов
  • Увеличенная в размерах матка
  • Болезненность при прощупывании

Однако если пропустить момент начала патологии запустив ситуацию симптомы могут прогрессировать. К симптомам запущенной лохиометры относятся:

  • Повышение температуры тела до значений 38-40 С
  • Болезненность и чувство тяжести внизу живота
  • Тахикардия
  • Появляются гнойные выделения из половых путей

Для лохиометры характерно постепенное сокращение, а после полное прекращение послеродовых выделений. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным. Однако при затягивании лечения лохиометры повышается температура тела, может появиться озноб, боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Затем температура критически снижается с одновременным появлением жидких гнойных выделений.

При гнойных выделениях женщина должна быть госпитализирована, там ей матку промоют антисептическим раствором

При появлении данных симптомов не нужно затягивать, обращайтесь к лечащему врачу.

Осложнения лохиометры
Часто параллельно с лохиометрой развивается эндометрит — воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Так болезнь перерастает в запущенную форму

Диагностика

Часто диагноз лохиометра ставят на основании наличия специфических симптомов, наличия определенной клинической картины.

Ультразвуковая диагностика, как правило, дает основания для подтверждения предполагаемого диагноза — лохиометра.

Признаками данного послеродового осложнения по УЗИ служат визуализация увеличенной матки, часто неправильной формы с гиперэхогенными включениями (с повышенной плотностью): просматриваются сгустки крови, остатки плаценты. Цервикальный канал при этом может быть деформирован, сужен, или закрыт.

Также врачом может быть назначена гистероскопия (малоинвазивное исследование посредством эндоскопического инструмента) или аспирационная биопсия эндометрия (забор образцов слизистой оболочки матки).

В общем анализе крови могут появиться симптомы, указывающие на воспалительный процесс, также может развиться анемия.

Диагностирование лохиометры
При помощи анализа крови и мочи повышенное количество лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе, а низкий уровень говорит о наличии анемии

Лечение

Нарушение естественного процесса оттока послеродовых выделений и их застоя приводит к осложнениям, которые перерастают в так называемую новую болезнь гематометру. Поэтому лохиометру следует начинать лечить как можно быстрее. Основной тактикой терапии по лечению лохиометры это устранение причин, приводящих к накоплению лохий и невозможности их излития.

Выбор метода терапии подбирается согласно причинам возникновения лохиометры

Если причина состоит в нарушении сократительной способности вследствие перерастяжения или после операции кесарева сечения, то проводится терапия, направленная на стимуляцию сокращения матки. Обычно применяются инъекции препаратами группы утеротоников (Окситоцин, Метилэргометрин). Часто нарушение сократительной способности сопровождает спазм внутреннего зева, который блокирует нормальный ток лохий. Для снятия спазма используют спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).

При профилактике и лечении инфекций врач выписывает следующие антибактериальные препараты: амоксициллин, клавулановая кислота. Если присутствует нестирпимо сильная боль, то назначают обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

Лечение лохиометры
При лечении лохиометры все силы направлены на восстановление сократительной способности матки, поэтому прибегать к самолечению народной медициной или традиционными лекарствами не безопасно. Консультация у врача обязательна

Для устранения загиба матки и снятия спазма может быть использован ручной метод с последующим назначением лечебной гимнастики.

Если лохиометра спровоцирована блокировкой цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, распадающихся тканей, врачу потребуется вручную прочистить цервикальный канал и удалить причину блокировки нормального тока лохий.

Самым распространенным способом, используемым для устранения содержимого полости матки, является метод вакуум-аспирации с последующей терапией антибиотиками и контролем мазка на бактериальный посев.

Осложнения

Лохиометра является возбудителем огромного списка инфекций в полости матки. Поэтому, если вовремя не приступить к лечению, на фоне лохиометры могут случиться осложнения, которые приводят к бесплодию, а в худшем случае к удалению детородного органа, т.е. матки.

Лохиометра после родов может стать причиной миометрита, эндометрита или метроэндометрита. При миометрите инфекция попадает и распространяется в мышечном слое, при эндометрите – в слизистом слое, при метроэндометрите – одновременно в обоих слоях матки. Самой неприятной формой осложнения лохиометры является перитонит или воспаление брюшной полости, сепсис.

Инфекционные осложнения наблюдаются только в запущенных случаях. Если своевременно обратить внимание на симптомы, то от болезни можно избавиться без последствий

Под воздействием различных факторов, таких как наличие воспалительного процесса, ослабление организма после беременности, родов и наличии патогенных микроорганизмов, лохии без возможности покинуть матку, приобретают гнойный характер. Диагностируется пиометра, осложнение при котором матка заполнена гноем. Это редкая патология, однако встречается в отдельных случаях.

Игнорирование патологии и развитие бактериальных, септических осложнений грозит бесплодием, удалением матки, ставит под угрозу жизнь женщины. Неправильное лечение приводит к развитию хронического метроэндометрита, выкидышей, замирания беременности.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Как любое осложнение лохиометру нужно профилактировать.

К методам профилактики относятся:

  • Соблюдение адекватной здоровью физической активности во время беременности и после родов;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Соблюдения гигиены половых органов до и после родов;
  • Контроль за состоянием, количеством, консистенцией послеродовых выделений;
  • Лежание на животе;
  • Регулярное прикладывание холодных компрессов на живот.

Профилактика лохиометры должна начинаться еще на этапе беременности и продолжать после родов. В послеродовом периоде женщине нужно вовремя опустошать мочевой пузырь и кишечник, по возможности чаще прикладывать младенца к груди, практиковать послеродовую гимнастику, держать лед на животу по указаниям врача.

Роженицам врачи рекомендуют обеспечивать организму нагрузку адекватную своему физическому состоянию, не залеживаться в постели. Даже после процедуры кесарева сечения рекомендуют возобновлять двигательную активность уже на следующий день после операции. Это способствует более быстрому восстановлению тонуса мышц, отвечающих за поддержку матки и мышц тазового дна. Врачи рекомендуют сохранять умеренную подвижность. А в моменты отдыха почаще лежать на животе.

У кормящей грудью молодой мамы активно вырабатывается гормон окситоцин, который обеспечивает сокращение матки. Поэтому при грудном вскармливании матка сокращается лучше и быстрее, чем у не кормящей. Также это уменьшает риск возникновения лохиометры.

После возвращения домой в первую очередь нужно уделить особое внимание самочувствию и выделениями из влагалища. Если обнаружатся типичные симптомы следует обращаться к лечащему врачую. Благоприятное решение болезни это своевременный прогноз, обнаружение и устранение лохиометры, однако затянув, последствия приводят к осложнениям и грозят бесплодием.

Читайте также:

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.