Плацентарный полип после родов: симптомы и лечение

Что такое плацентарный полип
Плацентарный полип это кровяные сгустки образовавшиеся на остатках последа

В процессе развития зародыша в матке после оплодотворения одна из его оболочек дает начало эмбриональному органу — плаценте. Плацента располагается на слизистой оболочке матки, плотно прикрепляясь к ней. Функция плаценты — обеспечение питания, кислородного обмена, иммунной защиты плода. Связь плода с плацентой осуществляется через пуповину.

В норме после рождения плода и перевязки пуповины плацента и плодные оболочки (послед) полностью отделяются самостоятельно. Место прикрепления плаценты к эндометрию называется плацентарной площадкой, из этой области происходит кровотечение в послеродовом периоде.

Что это такое

Плацентарный полип представляет собой один или несколько фрагментов тканей плаценты, задержавшихся в матке после родов и рождения последа. Эти фрагменты остаются плотно прикрепленными к плацентарной площадке и могут находиться там длительное время. Участки плаценты разрастаются, на них оседают кровяные сгустки.

Причины появления плацентарного полипа
Причина образования плацентарного полипа — это задержка участков плаценты в матке после родов

Плацентарный полип после родов — это патология, которая, как правило, не исчезает самостоятельно. В нем усиленно разрастается соединительная ткань, образование становится плотным, внешне напоминает широкое стелющееся разрастание в виде гриба. Полип может встречаться не только в послеродовом периоде, он может быть диагностирован и на поздних сроках беременности. В таком случае, есть вероятность его отделения вместе с основной тканью плаценты в родах.

Причины возникновения

Чаще всего, плацентарный полип формируется в послеродовом периоде. Этому предшествует физиологическое или оперативное завершение, искусственное прерывание беременности или выкидыш. Непосредственная причина образования плацентарного полипа — это задержка участков плаценты в матке после родов. Этому может способствовать:

  • Ручное отделение плаценты и удаление последа врачом акушером, при этом оставшиеся фрагменты могут быть не замечены
  • Насильственное отделение плаценты путем надавливания на дно матки через брюшную стенку при затянувшемся последовом периоде
  • Недостаточно тщательное выскабливание эндометрия при аборте, после выкидыша
  • Слабая родовая деятельность, при которой сокращения матки недостаточно сильны для изгнания последа
  • Плотное прикрепление или врастание плаценты в стенку матки, особенно не диагностированное до родов
  • Преждевременная отслойка плаценты, при которой необходимо экстренное завершение родов операцией кесарева сечения
  • Предлежание плаценты, также являющееся экстренным состоянием и абсолютным показанием к операции кесарева сечения. При экстренной операции кесарева сечения наиболее высок риск неполного удаления последа врачом акушером, так как это сопровождается обильным кровотечением

Симптомы

При развитии плацентарного полипа  после родов симптомы начинают проявляться спустя 2-3 недели после завершения беременности. Более ранние симптомы чаще могут быть связаны с другой патологией. Основной признак плацентарного полипа — кровотечение. Кровотечение может быть незначительным, в виде небольших мажущих выделений. Наличие послеродовых выделений в течение 6-7 недель после родов является нормой, поэтому заподозрить и диагностировать заболевание на основании жалоб проблематично.

Симптомы плацентарного полипа после родов
Главным симптомом плацентарного полипа является кровотечение, что затрудняет диагностирование после родов, так как у женщины в послеродовом периоде выходят кровянистые выделения

Выделения могут быть представлены и более обильным кровотечением, которое сопровождается усиленным сердцебиением, снижением артериального давления, холодным потом. Процесс имеет волнообразный характер течения, выделения то появляются, то исчезают, их количество постепенно увеличивается.

При длительной кровоточивости возникают признаки анемии — утомляемость, головокружение, гипотония. Также плацентарный полип может сопровождаться болезненностью в нижней части живота. При присоединении инфекции и воспалении кровоточащей слизистой оболочки матки возможно повышение температуры.

Диагностика

Для диагностики в первую очередь врач акушер-гинеколог собирает анамнез и жалобы женщины. Далее проводится влагалищное исследование, при котором осматривается наружный зев шейки матки, своды влагалища. При этом можно увидеть кровотечение из полости матки и исключить другую патологию.

Следующим этапом является проведение УЗИ трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через брюшную стенку). УЗИ помогает заметить появление плацентарного полипа даже на ранних стадиях, визуализировать это образование в матке, определить его размеры, глубину врастания в стенку. Вместо УЗИ возможно проведение гистероскопии — осмотра полости матки гистероскопом с видеокамерой. Для уточнения характера предстоящего оперативного вмешательства иногда выполняется допплерография сосудов матки и полипа.

Лечение

При планировании оперативного вмешательства первым методом остановки кровотечения является медикаментозный. Применяются кровоостанавливающие препараты — этамзилат, аминокапроновая кислота внутривенно капельно. Возможно применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики тромбообразования — гепарин, варфарин, дипиридамол.

Также используются препараты витамина К — викасол. Их максимальный кровоостанавливающий эффект проявляется на 2-3 день после применения, их используют для профилактики последующих кровотечений. При массивной кровопотере используют плазмозамещающие растворы, эритроцитарную массу или свежезамороженную плазму. Перед проведением оперативного лечения обязательна антибиотикопрофилактика.

Оперативные методы удаления полипа включают:

  • Выскабливание эндометрия матки (кюретаж). Оно проводится механически с помощью кюретки (хирургической ложки), вся слизистая матки удаляется до подслизистого слоя. Материал затем отправляется в лабораторию для цитологического исследования, выявления раковых клеток
  • Гистероскопическая операция является более современным методом оперативного лечения. Иссечение полипа проводится под контролем видеокамеры гистероскопа. Далее производят выскабливание эндометрия.
  • Наиболее современный метод удаления полипа — применение лазера. Удаление полипа производят лазерным лучом. Выскабливание эндометрия при таком методе не показано
  • При сильном не останавливающемся кровотечении возможна электрокоагуляция кровоточащих сосудов
  • Удалить кровяные сгустки возможно с помощью вакуум-аспиратора

Для профилактики анемии после кровотечения используют препараты, содержащие железо — феррум лек, ферковен. Также показана витаминизированная диета с высоким содержанием белка. В послеоперационном периоде также рекомендована профилактика инфекции с помощью антибиотиков.

Осложнения после операции

Возможным осложнением операции удаления плацентарного полипа и выскабливания может быть инфицирование внутренней оболочки матки. Выскобленная поверхность представляет собой открытую рану, на которой легко может развиться инфекционный процесс. С поверхности он может распространиться вглубь, вызвать воспаление стенки матки, нагноения и абсцессы.

Лечение плацентарного полипа
Снизить риск появления плацентарного полипа можно не делая аборты и наблюдаясь у врача после выкидышей

Эндометрий матки является гормонально активным, синтезирует биологически активные вещества, влияющие на работу других органов. После выскабливания может измениться и нарушиться гормональный фон, что влияет на работу яичников, гипофиза, щитовидной железы.

Длительные кровотечения могут привести к анемии, постгеморрагическому шоку, развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Инфекционный процесс, при распространении на соседние органы и брюшину, может привести к перитониту, сепсису. В результате воспаления образуются спайки, что приводит к бесплодию при нарушении продвижения яйцеклетки по маточным трубам. Спайки внутри матки нарушают нормальные процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Реабилитация

В послеоперационный период после удаления полипов женщине показано ограничение нагрузок, отдых. Также рекомендована белковая диета с высоким содержанием витаминов и минералов. В рационе должны быть фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, мясо — куриное, говяжье. Следует употреблять продукты, богатые железом — морскую капусту, курагу, говяжью печень, орехи, изюм. Данные рекомендации применимы ко всему периоду после родов.

По показаниям врача необходимо продолжать прием антибиотиков, если существует риск инфекции или при наличии инфекционного процесса. Некоторое время нужно воздерживаться от половой жизни, также с целью исключения риска инфицирования эндометрия. При приеме лекарственных препаратов грудное вскармливание ограничивают.

Для коррекции нарушенного гормонального фона используют соответствующие препараты. Женщина должна следить за характером и количеством влагалищных выделений после родов, при любом их изменении нужно срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Основным методов профилактики является тщательный врачебный осмотр отделившейся плаценты после родов. Она должна быть целой, без признаков кровотечения. Если же какие-либо участки задержались в полости матки, их нужно немедленно удалить. Регулярное обследование с помощью УЗИ во время беременности и после родов позволит увидеть плацентарный полип и вовремя удалить его.

Женщина должна быть внимательной к симптомам — обращать внимание на характер и количество выделений из влагалища, болезненность. Чтобы не допустить инфицирования плацентарного полипа после родов необходимо тщательное соблюдение личной гигиены. Не следует подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. После медицинского аборта не следует отказываться от проведения выскабливания матки.

Читайте также:

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.